Aufgaben, Ziele und Qualitätspolitik der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie:
Die zentrale Aufgabe des Fachgebiets ist das Beheben funktioneller Beeinträchtigungen bei der Nahrungsaufnahme, beim Sprechen, der Mimik und verschiedener Sinneswahrnehmungen durch angeborene und erworbene Erkrankungen. Die Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie versorgt Patienten mit Erkrankungen, Verletzungen und Fehlbildungen sämtlicher Strukturen des Gesichtsschädels. Die Patienten werden nach dem aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstand behandelt. Die Erkenntnisse der eigenen fachlichorientierten Forschung fließen in die Therapie ein. Im Berichtsjahr erfolgte die Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems der Klinik nach DIN EN ISO 9001:2000.

Krankenversorgung (Innovationen und strukturelle Verbesserungen):
Die Renovierung der Poliklinik und der Neueinrichtung der Röntgenabteilung (Orbix Röntgenarbeitsplatz, Multix Top/Vertix Solitaire) konnten zwischenzeitlich abgeschlossen werden. Ein zusätzlicher Eingriffsraum für ambulante Operationen wurde fertiggestellt. Zur Komplettierung der Diagnostik insbesondere während der onkologischen Nachsorge wurde ein Ultraschall-Doppler-Gerät (Siemens Sonoline Omnia) erworben. Im operativen Bereich wurde die Behandlung mit dem "Rigid Extraoral Distraction System" zur Mittelgesichtsdistraktion als Routineeingriff in der Orthognathen Chirurgie etabliert. Eine "study nurse" wird in der Krankenversorgung tätig und optimiert dadurch die Verbindung zur patientenbezogenen Forschung. Da die Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie über 40 % Tumorerkrankungen therapiert, kann sie in der Pflege am Fortbildungsprogramm "Onkologie" teilnehmen. Zwei Pflegekräfte mit dieser Zusatzqualifikation sind im stationären Bereich tätig.

Lehre:
Auf dem Gebiet der Lehre wurde unter der Projektleitung von Herrn Priv.-Doz. Dr. Dr. S. Schultze-Mosgau im Rahmen eines von der Virtuellen Hochschule Bayerns (VHB) finanzierten Forschungsprojektes (Az. 03/05/14/SchM1) eine webbasierte, multimediale Vorlesung Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie als didaktisches Konzept zur Wissensvermittlung entwickelt und etabliert. Ziel war die Erstellung einer webbasierten, virtuellen Vorlesungsreihe zur zeit- und ortsunabhängigen Wissensvermittlung von evidenzbasierten, standardisierten Lehrinhalten mit Möglichkeiten zur Interaktion und einer abschließenden webbasierten online-Klausur. Es wurden fachbezogene, intra- und internetfähige Lehrmodule mit Prüfungen erstellt. Das Konzept zur Einbindung von digitalen und analogen Lehrinhalten mit Ton basiert auf Flashcam /Nexus Concept. Durch die Erstellung auf HTML-, Javascript- und Flash-Basis wurde eine Webanwendung sichergestellt. Formatunabhängig konnten neue Module eingebunden werden. Es erfolgte eine technische Online-Einführung mit FAQ-Liste. Durch die modulare Struktur ist eine Aktualisierung der Lehrinhalte möglich. Die Lehrinhalte sind durch Hyperlinks vernetzt. Die Zugangskontrolle auf der Client-seite erfolgt über ein entsprechendes Plugin / Codec.

Forschung:
09/01 wurde der "International Workshop on Controversies in Distraction Osteogenesis and Orthognathic Surgery" ausgerichtet werden. Die Forschungsaktivitäten auf dem Gebiet der Distraktionsosteogenese konnten in einer Habilitation gebündelt werden:
Kessler P: Vergleich der kontinuierlichen und diskontinuierlichen Osteodistraktion am Unterkiefer-Tierexperimentell-histologische Untersuchungen am Schwein, Antrittsvorlesung 10.12.01. Zusätzlich wurden verschiedene Promotionen abgeschlossen:
Rudolph D: Prospektive Studie zur Inzidenz und Resensibilisierung von Sensibilitätsstörungen des N. alveolaris inf. und des N. infraorbitalis nach Unterkiefer-, beziehungsweise nach Mittelgesichtfrakturen unter besonderer Berücksichtigung objektiver Meßmethoden (28.03.01)
Surkau P: Histopathomorphologische Veränderungen der Anschluß- und Transplantatgefäße freier vaskulärer Transplantate im vorbestrahlten Transplantatlager (10.07.01)
Choi SW: Enhanced phenotipic expression of rat bone cells infected by a rhBMP-2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2) expressing an adenoviral vector (23.07.01)
Herold M: Kephalometrische Untersuchung zum Wachstumsverhalten des Unterkiefers nach Kontinuitätsresektion am Horizontalast im Tierversuch (06.09.01)
Lethaus B: In vivo Beurteilung des knöchernen Interface von MW-CVD diamantbeschichteten Titanprüfkörpern im Patellagleitlagermodell (17.12.2001)
In den verschiedenen Forschungsschwerpunkten wurden nationale und internationale Auszeichnungen errungen (s.u.).

Qualitätsmanagement:
Qualitätsmanagementbeauftragter: Priv.-Doz. Dr. Dr. S. Schultze-Mosgau
Moderatoren und Projektgruppenleiter: Dr. B. Lehner, Dr. Dr. E. Nkenke, Dr. Dr. S. Rupprecht, Dr. Dr. A. Schlegel, Dr. P. Surkau, Dr. M. Torwarth, Prof. Dr. Dr. J. Wiltfang
Im Jahr 2001 erfolgte der Aufbau eines Qualitätsmanagementsystems für die Patientenversorgung, die Forschung und die Lehre an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie. In Projektgruppen wurden Verfahrensanordnungen und Prozessabläufe erfasst. Folgende Bereiche wurden strukturiert und intern evaluiert: Forschung unter Berücksichtigung des Tierlabors und des S1-Labors, Lehre, studentischer Unterricht unter Berücksichtigung des Einsatz neuer, internetbasierter Medien, operative Behandlung von Gesichts- und Kieferfehlbildungen, von Gesichtsschädelfrakturen und von Tumoren im Kopf- und Halsbereich, Implantatbehandlung, stationäre Behandlung einschließlich Operationsbereich und postoperative Nachsorge, Pflege, Poliklinik, Röntgenabteilung, interne und externe Weiter- und Ausbildung sowie nationale und internationale Fortbildungsveranstaltungen. Durch ein integriertes Audit-System ist die Kontinuität in der Evaluation und Neustrukturierung hinzukommender Prozesse geregelt. Die Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems der genannten Bereiche erfolgte 12/2001 nach DIN EN ISO 9001:2000 durch die LGA Intercert.

1. Orthognathe Chirurgie
2. Molekulardiagnostik und Therapie des oralen Plattenepithelkarzinoms.
3. Funktionsorientierte Hart- und Weichgeweberekonstruktion
4. Computergestützte Chirurgie
5. Implantologie

Ultraschalldopplergerät (SIEMENS Sonoline Omnia)
ORBIX-Röntgenarbeitsplatz
DNA-Sequenzierautomat (Applied Biosystems)
Empho II (BGT)
Mikroradiographiegerät (Faxitron Rohede & Scharz)

Mikromorphologie der Kallusdistraktion (Prof. C. Chung, Department of Electrical & Electronic Engineering, The University of Hong Kong, Pokfulam Road, Hong Kong, Prof. ML Samchukov, MD Texas Scottish Rite Hospital for Children Seay Center for Musculosketal Research Dallas, Texas
Prognosemarker der oralen Karzinogenese (Prof. K. Parkinson, MD, Beatson Institute for Cancer Research, Glasgow, Prof. X. Xu, MD, Department of Clinical Caner Prevention, Texas Medical Center, Houston, Texas, Prof. R. Lotan, MD, Anderson Cancer Center, Department of Tumor Biology, Texas Medical Center,Houston, Texas)
Funktionelle Hart- und Weichgewebechirurgie (Prof. Enomoto, MD, Department of Oral Surgery, Tokyo Medical and Dental University, Japan, Dr. G. Karsenty, MD, Department of Molecular Genetics, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston)
Mikromorphologie der Schädelnähte (Prof. Dr. T. Zsolt, Gerichtsmedcizinisches Institut der Semmelweis Orvostudomanyi Egyetem Budapest (SEB), Ungarn)

Kongresse und überregionale Fortbildungsveranstaltungen

• Maxillofazialer AO-Kurs (16.04.99)

• Einsatzmöglichkeiten der Distraktionsosteogenese in der kieferorthopädischen und restaurativen Chirurgie (16.03.01)

• Ankylos-Implantat-System (22./23.06.01)

• International Workshop on Controversies in Distraction Osteogenesis and Orthognathic Surgery (06.-08.09.01)

• Wachstumsfaktoren und Knochenersatzmaterialien. Knocheninduktion - Wunsch oder Wirklichkeit? (21.11.01)
  

Regionale Fortbildungsveranstaltungen

• 4. Klinische Demonstration (Funktionsorientierter Hart- und Weichgewebeersatz: Standortbestimmung, Neuerungen und Perspektiven, 16.01.99)

• Moderne Therapiekonzepte in der Therapie epithelialer Tumoren (Veranstaltung mit dem Tumorzentrum Erlangen, 24.02.99)

• Tage der Forschung der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (16.-19.06.99)

• Tag der offenen Tür der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (13.11.99)

• 5. Klinische Demonstration der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie (Sinn und Unsinn der Weisheitszahnentfernung - diagnostische, therapeutische und forensische Aspekte, 15.01.00)

• 6. Klinische Demonstration der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie (Diagnostik und Aufklärungspflicht - Möglichkeit und Grenzen der Zahnärztlichen Chirurgie, 13.01.01)

• Computergestützte Chirurgie - Computerassistierte, intraoperative Unterstützung (Soll-Ist-Vergleich) durch 3D-Oberflächendatensätze bei Weichgeweberekonstruktionen: Computergestützte Erkennung pathologischer Prozesse
  
• Computergestützte Chirurgie - Computerassistierte, intraoperative Unterstützung (Soll-Ist-Vergleich) durch 3D-Oberflächendatensätze bei Weichgeweberekonstruktionen: Ergebnismodellierung/intraoperative Überwachung
  
• Funktionsorientierte Hart- und Weichgeweberekonstruktion - Experimentelle Untersuchung zur knöchernen Einheilung eines gefäßgestielten Tibiatransplantates der Ratte: Osteogenese freier Knochenrtransplantate im ersatzschwachen Lager unter Applikation exogener Zytokine
  
• Funktionsorientierte Hart- und Weichgeweberekonstruktion - Experimentelle Untersuchung zur knöchernen Einheilung eines gefäßgestielten Tibiatransplantatess der Ratte: Neovaskularisation von freien myokutanen Grazilislappen im ersatzschwachen Transplantatlager nach präoeprativer Radiotherapie am tierexperimentellen Modell
  
• Funktionsorientierte Hart- und Weichgeweberekonstruktion - Induktion ektoper Knochenbildung aus Knochenmarkstammzellen mit Hilfe eines adenoviralen Vektors
  
• Funktionsorientierte Hart- und Weichgeweberekonstruktion - Therapeutischen Beeinflussung der Aktivität von TGFß1/2 und VEGF in vivo zur Modulation von Zell-Matrix-Interaktionen, Fibrosierung und Vaskularisation bei entzündlichen Wundheilungsstörungen in freien Transplantaten in vorbestrahlten Geweben: Einheilvorgänge mit Zytokinen
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterchiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Knochenregeneration "critical size defects"
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Belastungszeitpunkt von dentalen Implantaten im Oberkiefer
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Implantate bei schlechter Knochenqualität
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Implantatsofortbelastung anteriorer Unterkiefer
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Implantatsofortbelastung im Oberkiefer
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Implantatverankerung im Jochbein
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Knochenregeneration mit und ohne PRP
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Kombination BioOss/autogener Knochen
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Osteointegration von Ankylos-Implantaten mit verschiedenen Oberflächenbeschichtungen
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Tierexperimentelle Untersuchung zur osteogenetischen Potenz des osteoinduktiven Blutproduktes "platelet rich plasma" in der Beimengung zu autogenem Knochen bei Hartgewebedefekten des Kiefers
  
• Implantologie - Knochenregeneration unter Verwendung unterschiedlicher autogener, xenogener und alloplastischer Knochenersatzmaterialien mit und ohne Platelet rich plasma (PRP): Zeitpunkt des knöchernen Verschlusses der Sutura palatina
  
• Molekulardiagnostik und Therapie des oralen Plattenepithelkarzinoms - Untersuchungen zur Bedeutung der Genexpression, Mutation von p53 und der Telomeraseaktivität bei der Karzinogenese des oralen Plattenepithelkarzinoms: Telomeraseaktivität in der oralen Karzinogenese
  
• Molekulardiagnostik und Therapie des oralen Plattenepithelkarzinoms - Untersuchungen zur Bedeutung der Genexpression, Mutationen von p53 und der Telomeraseaktivität bei der Karzinogenese des oralen Plattenepithelkarzinoms: Veränderungen in der Genexpression und Identifikation neuer, an der oralen Karzinogenese beteiligter Gene
  
• Orthognathe Chirurgie - Anwendung des Erbium:YAG-Lasers zur Osteotomie und anschließenden Knochenfixation mittels resorbierbarer Osteosynthesematerialien
  
• Orthognathe Chirurgie - Vergleichende, dreidimensionale Untersuchung der Mikromorphologie der Kallusdistraktion